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Sanidad y cuidados
Sanidad y cuidados
Cuidamos la salud, cuidamos la vida.
La salud es más que curar: es cuidar la vida cotidiana, prevenir el sufrimiento y garantizar que nadie quede atrás. Queremos un Sistema Nacional de Salud fuerte, moderno y cercano: que atienda con rapidez, que ponga la Atención Primaria en el centro, que valore y proteja a sus profesionales y que utilice la tecnología para facilitar la vida de la gente. Nuestro plan combina inversión, organización y ética pública: más recursos donde importan, mejores equipos donde hacen falta, y reglas claras para que cada euro público rinda en salud real. Porque un país sano es un país con futuro: vidas más largas y mejores, familias más seguras y comunidades más prósperas. Cuidamos la salud, cuidamos la vida.
Ejes estratégicos
Eje estratégico
1
Acceso ágil y atención de calidad
Descongestionando el sistema sanitario
Abordar las largas listas de espera y las demoras en la Atención Primaria y la atención especializada es la prioridad más urgente para restaurar la confianza ciudadana y garantizar la equidad en el acceso a la salud. La alta valoración de la atención recibida cuando se accede a ella indica que el problema reside en la capacidad y el acceso, no en la calidad de los profesionales. Se propone una estrategia multifacética que combina el aumento de capacidad, la optimización de procesos y el uso inteligente de la tecnología para garantizar que la atención sea oportuna y accesible.
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Más recursos, mejor capacidad en la primera línea.
Incremento de la Financiación y Creación de Nuevas Plazas.
Se propone un aumento significativo de la inversión en Atención Primaria para reducir la demora media actual de 8.7 días para una cita y fortalecer su papel como pilar fundamental del sistema. Esta inversión se destinará a la creación de nuevas plazas de médicos de familia, enfermeras y otros profesionales, siguiendo la ambiciosa meta de Dinamarca de formar 5,000 nuevos médicos de familia.
La demanda ciudadana de más recursos públicos para la sanidad, expresada por el 93% de los residentes , respalda esta inversión. El objetivo es que la Atención Primaria pueda absorber la creciente demanda, gestionar de manera más efectiva las enfermedades crónicas y actuar como un verdadero filtro del sistema, evitando derivaciones innecesarias y descongestionando otros niveles asistenciales.
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Gestión inteligente de listas de espera
Eficiencia y transparencia en la gestión de demoras.
Implementación de Sistemas de Intermediación y Herramientas Predictivas para abordar las listas de espera quirúrgicas y de especialistas, que siguen al alza en comparación con el año anterior y muestran grandes disparidades regionales , se creará una plataforma nacional de intermediación de cuidados.
Esta plataforma, inspirada en el modelo sueco , identificará la capacidad excedente en las diferentes comunidades autónomas y centros, permitiendo derivaciones ágiles y reduciendo los tiempos de espera. Se establecerán garantías de tiempo máximo de espera a nivel nacional, similar a la garantía de 3 meses en Suecia. Además, se adoptarán herramientas de inteligencia artificial y analítica predictiva para optimizar la programación de citas, la gestión de quirófanos y la asignación de recursos, como ha demostrado el NHS en el Reino Unido al reducir las listas entre un 9% y un 14% mediante chatbots y automatización.
La experiencia de Madrid, con listas de espera quirúrgicas significativamente más bajas (48 días frente a 126 días de media nacional) , demuestra que una gestión eficiente y la optimización de procesos pueden lograr mejoras sustanciales.
3
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Optimización de procesos y roles profesionales
Rediseño de flujos asistenciales y ampliación de competencias agilizando derivaciones y fomento de la sustitución de tareas.
Se implementarán estrategias para agilizar los procesos de derivación y reducir las "listas de espera ocultas" generadas por los pacientes de revisión. Esto incluirá la estandarización de criterios de priorización, la optimización de los procesos de alta y seguimiento, y una comunicación transparente y proactiva con los pacientes sobre su estado en lista de espera. Se fomentará la "sustitución de tareas" y la ampliación de las competencias de profesionales no médicos, como enfermeras, farmacéuticos y fisioterapeutas, para gestionar condiciones comunes y liberar tiempo médico. Este enfoque se inspira en el éxito del modelo Zio en los Países Bajos, donde enfermeras especialistas gestionan enfermedades crónicas , y en la iniciativa canadiense de financiar públicamente la atención primaria proporcionada por profesionales no médicos. Esto no solo aliviará la presión sobre los médicos, sino que también optimizará el uso de todas las capacidades profesionales del sistema.
Eje estratégico
4
Financiación sostenible y eficiencia del gasto
Modelos de Financiación Innovadores y Gestión Orientada al Valor.
La sostenibilidad financiera del Sistema Nacional de Salud es fundamental para su futuro. Se propone una estrategia que no solo busca aumentar los recursos públicos, sino también optimizar su uso, garantizando que cada euro invertido se traduzca en una mejor atención y resultados de salud. La necesidad de más recursos públicos, expresada por el 93% de la población , debe ir acompañada de una gestión eficiente y transparente que aborde la percepción de que el gasto no siempre se traduce en calidad y eficiencia.
4
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Exploración de modelos híbridos y fondos específicos
Más allá del presupuesto: Fuentes de financiación estratégicas.
Diversificación y optimización de la financiación pública. Se mantendrá la financiación pública como pilar central del Sistema de salud, explorando modelos de financiación diversificados que combinen impuestos generales con contribuciones específicas, inspirándose en la experiencia de Francia y Suecia.
Se establecerán fondos específicos con compromisos de inversión a largo plazo para áreas críticas como la Atención Primaria, la salud mental y la digitalización, reconociendo su papel estratégico en la mejora del sistema. Además, se buscarán mecanismos de "financiación combinada" ("blended finance") para atraer inversiones hacia proyectos de salud pública y tecnología, lo que permitirá complementar los recursos públicos y acelerar la innovación.
5
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Modelos de pago basados en el valor y la eficiencia
Del volumen al Valor: Incentivando la calidad y el resultado.
Implementación de pagos agrupados y por rendimiento.
Se transitará de un modelo de pago por servicio, que a menudo incentiva la cantidad sobre la calidad, a modelos basados en el valor y los resultados. Se implementarán "pagos agrupados" ("bundled payments") para la gestión de enfermedades crónicas, siguiendo el éxito del modelo Zio en los Países Bajos.
Además, se desarrollarán sistemas de "pago por rendimiento" ("pay-for-performance") para incentivar a los proveedores a centrarse en la prevención, la gestión de enfermedades crónicas y la mejora de los resultados de salud, en lugar de solo el volumen de actividad.
Se establecerán indicadores de calidad y eficiencia claros para la asignación de fondos, asegurando que la inversión se traduzca en un impacto tangible en la salud de la población.
Eje estratégico
3
Talento sanitario: Inversión en nuestro activo más valioso
Estrategias para la atracción, retención y desarrollo de una fuerza laboral estable y motivada.
La crisis de recursos humanos, marcada por la escasez, el envejecimiento de la plantilla y la precariedad laboral , es un problema estructural que amenaza la sostenibilidad del SNS. Se propone un enfoque "reconstructivo" de la planificación de la fuerza laboral , que vaya más allá de la mera contratación para asegurar la estabilidad, la motivación y el desarrollo profesional de los sanitarios. Una fuerza laboral estable y motivada es la base para un sistema sanitario de calidad.
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Planificación estratégica y estabilización de la plantilla
Un futuro estable para nuestros profesionales.
Reducción de la temporalidad y planificación a largo plazo. Para ello, se implementará una planificación estratégica de recursos humanos a nivel nacional, coordinada entre el Ministerio de Sanidad y las comunidades autónomas, para armonizar la oferta y la demanda de profesionales y alinear la planificación del gasto público con la gestión del personal. Se establecerán objetivos claros y vinculantes para reducir la alta tasa de temporalidad (42.2% del personal del SNS) , ofreciendo contratos indefinidos y estables para mejorar la retención y la moral del personal. Se desarrollarán modelos de fuerza laboral basados en datos y analítica predictiva para anticipar las necesidades futuras derivadas del envejecimiento de la población y las tendencias de salud, optimizando la asignación de personal y la programación de turnos.
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España, destino de talento sanitario
Atracción y retención de talento nacional e internacional con programas de formación, desarrollo profesional y acogida.
Se diseñarán programas de atracción y retención de profesionales, especialmente dirigidos al talento joven y para cubrir las necesidades de las zonas rurales y especialidades deficitarias. Se fomentará la formación continua y el desarrollo profesional a lo largo de toda la carrera, ofreciendo oportunidades de crecimiento y mejora de habilidades que son factores clave para la retención. Para el personal internacional, se simplificarán y agilizarán los procesos de reconocimiento de cualificaciones, y se ofrecerán programas de apoyo integral que incluyan formación lingüística, integración social y mentoría, inspirándose en el modelo alemán del Defizitbescheid y sus estrategias de retención de profesionales extranjeros. Esto garantizará que los profesionales extranjeros se integren de manera efectiva y sostenible en el sistema sanitario.
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Mejora de las condiciones laborales y bienestar del personal
Cuidando a Quienes Nos Cuidan.
Fomento de la Flexibilidad, Reducción de la Carga Administrativa y Apoyo Psicosocial. Para Abordar el bienestar del personal sanitario es crucial para la retención y la calidad asistencial. Se promoverán arreglos de trabajo flexibles, como jornadas comprimidas, opciones de teletrabajo y sistemas de auto-programación, valorados especialmente por la fuerza laboral envejecida y por aquellos con responsabilidades de cuidado. Se implementarán medidas para reducir la carga administrativa mediante la digitalización y la automatización de tareas no clínicas, lo que ha demostrado ser una prioridad en otros sistemas como el holandés. Se ofrecerá apoyo psicosocial y programas de salud mental específicos para combatir el agotamiento y el estrés, que son factores que contribuyen a la rotación. El fomento de equipos autogestionados y un liderazgo de apoyo mejorará la satisfacción laboral, la cohesión del equipo y la calidad de la atención, como se ha observado en los países nórdicos.
Eje estratégico
4
Un Sistema de salud conectado y a la vanguardia
La sanidad del Siglo XXI
Impulso de la Transformación Digital para la Eficiencia y la Equidad. La digitalización es un motor fundamental para la eficiencia, la coordinación y la equidad en el SNS. Se propone una transformación digital ambiciosa que garantice la interoperabilidad de los datos, mejore la experiencia del paciente y del profesional, y elimine las disparidades regionales en el acceso a la tecnología. La subutilización actual de las herramientas digitales representa una oportunidad significativa para mejorar el sistema.
9
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Plataforma nacional de salud digital interoperable
Historia clínica única y conectividad total.
Desarrollo de una infraestructura de datos segura y accesible.
Se creará una plataforma nacional de salud digital que garantice una historia clínica electrónica única e interoperable en todo el territorio nacional. Esto permitirá a los profesionales consultar la información clínica del paciente independientemente de la comunidad autónoma donde se encuentre, superando la fragmentación actual y la percepción de desigualdad por región. Inspirándose en la exitosa red de datos sanitarios de Dinamarca , se establecerán estándares de intercambio de datos y se fortalecerá la gobernanza de datos para asegurar la privacidad, la seguridad y la confianza en el uso de la información. Esta infraestructura facilitará la coordinación asistencial, la investigación y la toma de decisiones basada en evidencias.
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Telemedicina y servicios digitales al ciudadano
Sanidad al alcance de tu mano: Acceso remoto y personalizado.
Se expandirá el uso de la telemedicina y las teleconsultas en Atención Primaria y especializada, aprovechando su capacidad probada para reducir los tiempos de espera (reducción media de 25.4 días) y mejorar el acceso en zonas rurales o de difícil acceso, mitigando las desigualdades geográficas.
Se desarrollarán aplicaciones móviles y portales de paciente que permitan la gestión de citas, el acceso a resultados, la monitorización remota de enfermedades crónicas y la comunicación segura con los profesionales, empoderando al ciudadano en la gestión de su propia salud.
Se garantizará la formación y el apoyo necesarios para reducir la brecha digital entre la población, asegurando que nadie quede excluido del acceso a estos servicios.
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Inteligencia Artificial para la optimización del sistema
Datos que cuidan: IA para una sanidad más eficiente.
Aplicación de la IA en la Gestión, Planificación y Diagnóstico. Se integrará la inteligencia artificial (IA) y el aprendizaje automático (ML) para optimizar la gestión de recursos, la planificación de la fuerza laboral y la reducción de listas de espera.
Se utilizarán algoritmos para la priorización de pacientes, la optimización de quirófanos y la gestión proactiva de la demanda, como el uso de chatbots en el NHS para la validación de listas de espera, que ha demostrado una reducción del 9-14%.
La IA también apoyará el diagnóstico precoz, la medicina personalizada y la identificación de patrones en grandes volúmenes de datos, siempre bajo supervisión clínica y con un marco ético y regulatorio robusto que garantice la seguridad y la privacidad de los datos.
Eje estratégico
5
Integración de la atención y promoción de la salud mental
Hacia un sistema sanitario cohesionado y centrado en la persona.
La fragmentación de la atención y la creciente demanda en salud mental requieren un enfoque integral que conecte los diferentes niveles asistenciales y ponga al paciente en el centro, promoviendo la salud y previniendo la enfermedad. La falta de coordinación entre Atención Primaria y hospitalaria, valorada positivamente por menos de la mitad de la población , es una barrera clave a superar para lograr una atención fluida y eficiente.
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Desarrollo de redes de atención primaria coordinadas y equipos multidisciplinares
Más allá del presupuesto: Fuentes de financiación estratégicas.
Se crearán y expandirán Redes de Atención Primaria (PCNs) a nivel nacional, inspirándose en el modelo canadiense. Estas redes integrarán a médicos de familia, enfermeras, farmacéuticos, trabajadores sociales y profesionales de salud mental, garantizando una atención coordinada y longitudinal. Se mejorará la coordinación entre Atención Primaria y hospitalaria mediante protocolos claros, plataformas digitales compartidas y reuniones clínicas multidisciplinares.
El objetivo es que los pacientes reciban el cuidado adecuado en el momento justo, evitando duplicidades y mejorando la experiencia del paciente, como se ha demostrado en la atención del cáncer en Canadá.
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Estrategia nacional de salud mental integral
Prioridad nacional: Bienestar emocional para todos.
Refuerzo de la atención primaria y acceso a especialistas en salud mental.
Se desarrollará una Estrategia Nacional de Salud Mental integral para abordar el aumento de los problemas depresivos (8% de la población mayor de 15 años) y la alta demanda de atención (18.2% necesitó atención en 2024).
Se reforzará la capacidad de la Atención Primaria para la detección precoz y el manejo de problemas de salud mental leves y moderados, con formación específica para los profesionales. Se garantizará el acceso rápido a especialistas en salud mental (psicólogos, psiquiatras) en la red pública, reduciendo las listas de espera actuales y abordando la brecha existente en la cobertura de salud mental.
Se promoverán programas de prevención del suicidio y de apoyo psicosocial en la comunidad, reconociendo la importancia de la salud mental como un componente esencial del bienestar general.
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Cuidados de larga duración y envejecimiento activo
Envejecer con dignidad: Cuidados integrados y apoyo en el hogar.
Desarrollo de servicios de atención domiciliaria y promoción del envejecimiento activo.
Ante el rápido envejecimiento de la población española , se desarrollará una estrategia nacional para los cuidados de larga duración que priorice el "envejecimiento en el hogar" ("aging-in-place").
Esto implicará la expansión de los servicios de atención domiciliaria, la integración de la atención sanitaria y social a nivel local, siguiendo el modelo de descentralización y colaboración multidisciplinar de los Países Bajos. Se apoyará a los cuidadores familiares y se invertirán en tecnologías de teleasistencia y monitorización remota para facilitar la independencia y el seguimiento de los mayores, reduciendo la necesidad de institucionalización.
El objetivo es garantizar que las personas mayores reciban la atención que necesitan en su entorno habitual, con dignidad y calidad de vida.
KPIs claros y medibles de éxito
Los indicadores son la brújula del sistema de justicia: permiten saber si las reformas mejoran realmente la imparcialidad, la eficiencia y el acceso a la justicia, identificar cuellos de botella y decidir qué políticas deben corregirse o reforzarse.
Proponemos un marco de KPIs judiciales cuantitativos, comparables y públicos, articulado en torno a una única North Star que sintetiza el objetivo principal del programa —una justicia independiente, eficaz y accesible para toda la ciudadanía—, acompañado de un conjunto de KPIs positivos, que recogen los resultados que queremos impulsar, y KPIs negativos, que identifican los problemas estructurales que deben reducirse de forma sostenida.
Cada KPI contará con una definición operativa clara, una fuente de datos identificada (registros judiciales, estadísticas del CGPJ, Ministerio de Justicia, encuestas de percepción ciudadana y profesional, INE y organismos internacionales), una frecuencia de medición definida (mensual, trimestral o anual) y un responsable institucional claramente asignado (Consejo General del Poder Judicial y Ministerio de Justicia, con supervisión de órganos independientes).
Se establecerán líneas base durante el primer trimestre tras la implantación de las medidas y metas evaluables por legislatura (4 años), con revisiones anuales públicas. Si una política de justicia no muestra mejoras medibles dentro del plazo previsto, deberá revisarse, corregirse o sustituirse, garantizando una gestión basada en evidencia y resultados.
KPI estrella (North Star)
- Porcentaje de la población atendida oportunamente — Definición: % de personas que reciben atención primaria en ≤7 días desde la solicitud o atención especializada prioritaria en ≤30 días (según prioridad clínica).
- Fuente: registros de citas de Atención Primaria y consultas hospitalarias (historias clínicas electrónicas).
- Frecuencia: mensual / agregado trimestral.
- Línea base (ejemplo): medir situación actual en T0; objetivo 4 años: ≥90% atención primaria ≤7 días; ≥85% especialistas prioritarios ≤30 días.
KPIs positivos (a incentivar y maximizar)
- % de citas de Atención Primaria en ≤7 días: Medición directa desde agendas electrónicas. (Meta 4 años: ≥90%)
- Tiempo medio de espera quirúrgica (días medianos): Reducir x% anual. (Meta 4 años: -40% respecto a T0).
- % de intervenciones quirúrgicas realizadas dentro del tiempo máximo garantizado: Fuente: listas de espera. (Meta 4 años: ≥95%).
- Número de médicos de familia por 100.000 habitantes: Plan de incremento. (Meta 4 años: +25% respecto a T0).
- % de plantilla sanitaria con contrato indefinido: Reducir temporalidad (actual ~42,2%). (Meta 4 años: ≥75% contratos indefinidos).
- Tasa de uso de telemedicina / consultas remotas (% de consultas totales): Medir adopción. (Meta 4 años: 20–30% según tipo de consulta).
- % de población con historia clínica electrónica única interoperable: Cobertura nacional. (Meta 4 años: 100% interoperabilidad entre CCAA).
- Tasa de acceso a salud mental (porcentaje que recibe atención en <30 días): Reducir brecha. (Meta 4 años: ≥80%).
- % del gasto sanitario destinado a Atención Primaria: Para medir reequilibrio del sistema (Meta 4 años: subir al 25–30% del gasto final en salud).
- Satisfacción del paciente (índice estandarizado): Encuestas periódicas (Meta: subida sostenida año a año).
KPIs negativos (a reducir de forma sostenida)
- Tasa de desempleo sanitario por vacantes sin cubrir (%) / tasa de plazas vacantes: (Meta 4 años: reducir a <5%).
- % de pacientes que superan umbral de gasto sanitario anual (gasto directo out-of-pocket): Evitar barreras económicas. (Meta: mantener <2% población por encima de tope).
- Días medios en urgencias por alta (indicador de saturación ED): Reducir.
- % de readmisiones a 30 días (indicador calidad): Reducir.
- Porcentaje de pruebas y consultas duplicadas por falta de interoperabilidad: Medir redundancias. (Meta: reducir >80% de duplicidades).
- Tasa de temporalidad del personal sanitario: (Meta 4 años: bajar del 42,2% a <25% y <15% en 8 años).
- Número de incidentes graves de seguridad de datos sanitarios: Objetivo: 0 incidentes graves; medidas de mitigación.
- Tasa de mortalidad evitable / mortalidad por causas tratables por sistema sanitario: Reducir progresivamente.
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Sanidad y cuidados
Cuidamos la salud, cuidamos la vida.
La salud es más que curar: es cuidar la vida cotidiana, prevenir el sufrimiento y garantizar que nadie quede atrás. Queremos un Sistema Nacional de Salud fuerte, moderno y cercano: que atienda con rapidez, que ponga la Atención Primaria en el centro, que valore y proteja a sus profesionales y que utilice la tecnología para facilitar la vida de la gente. Nuestro plan combina inversión, organización y ética pública: más recursos donde importan, mejores equipos donde hacen falta, y reglas claras para que cada euro público rinda en salud real. Porque un país sano es un país con futuro: vidas más largas y mejores, familias más seguras y comunidades más prósperas. Cuidamos la salud, cuidamos la vida.
Ejes estratégicos
Eje estratégico
1
Acceso ágil y atención de calidad
Descongestionando el sistema sanitario
Abordar las largas listas de espera y las demoras en la Atención Primaria y la atención especializada es la prioridad más urgente para restaurar la confianza ciudadana y garantizar la equidad en el acceso a la salud. La alta valoración de la atención recibida cuando se accede a ella indica que el problema reside en la capacidad y el acceso, no en la calidad de los profesionales. Se propone una estrategia multifacética que combina el aumento de capacidad, la optimización de procesos y el uso inteligente de la tecnología para garantizar que la atención sea oportuna y accesible.
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Más recursos, mejor capacidad en la primera línea.
Incremento de la Financiación y Creación de Nuevas Plazas.
Se propone un aumento significativo de la inversión en Atención Primaria para reducir la demora media actual de 8.7 días para una cita y fortalecer su papel como pilar fundamental del sistema. Esta inversión se destinará a la creación de nuevas plazas de médicos de familia, enfermeras y otros profesionales, siguiendo la ambiciosa meta de Dinamarca de formar 5,000 nuevos médicos de familia.
La demanda ciudadana de más recursos públicos para la sanidad, expresada por el 93% de los residentes , respalda esta inversión. El objetivo es que la Atención Primaria pueda absorber la creciente demanda, gestionar de manera más efectiva las enfermedades crónicas y actuar como un verdadero filtro del sistema, evitando derivaciones innecesarias y descongestionando otros niveles asistenciales.
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Gestión inteligente de listas de espera
Eficiencia y transparencia en la gestión de demoras.
Implementación de Sistemas de Intermediación y Herramientas Predictivas para abordar las listas de espera quirúrgicas y de especialistas, que siguen al alza en comparación con el año anterior y muestran grandes disparidades regionales , se creará una plataforma nacional de intermediación de cuidados.
Esta plataforma, inspirada en el modelo sueco , identificará la capacidad excedente en las diferentes comunidades autónomas y centros, permitiendo derivaciones ágiles y reduciendo los tiempos de espera. Se establecerán garantías de tiempo máximo de espera a nivel nacional, similar a la garantía de 3 meses en Suecia. Además, se adoptarán herramientas de inteligencia artificial y analítica predictiva para optimizar la programación de citas, la gestión de quirófanos y la asignación de recursos, como ha demostrado el NHS en el Reino Unido al reducir las listas entre un 9% y un 14% mediante chatbots y automatización.
La experiencia de Madrid, con listas de espera quirúrgicas significativamente más bajas (48 días frente a 126 días de media nacional) , demuestra que una gestión eficiente y la optimización de procesos pueden lograr mejoras sustanciales.
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Optimización de procesos y roles profesionales
Rediseño de flujos asistenciales y ampliación de competencias agilizando derivaciones y fomento de la sustitución de tareas.
Se implementarán estrategias para agilizar los procesos de derivación y reducir las "listas de espera ocultas" generadas por los pacientes de revisión. Esto incluirá la estandarización de criterios de priorización, la optimización de los procesos de alta y seguimiento, y una comunicación transparente y proactiva con los pacientes sobre su estado en lista de espera. Se fomentará la "sustitución de tareas" y la ampliación de las competencias de profesionales no médicos, como enfermeras, farmacéuticos y fisioterapeutas, para gestionar condiciones comunes y liberar tiempo médico. Este enfoque se inspira en el éxito del modelo Zio en los Países Bajos, donde enfermeras especialistas gestionan enfermedades crónicas , y en la iniciativa canadiense de financiar públicamente la atención primaria proporcionada por profesionales no médicos. Esto no solo aliviará la presión sobre los médicos, sino que también optimizará el uso de todas las capacidades profesionales del sistema.
Eje estratégico
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Financiación sostenible y eficiencia del gasto
Modelos de Financiación Innovadores y Gestión Orientada al Valor.
La sostenibilidad financiera del Sistema Nacional de Salud es fundamental para su futuro. Se propone una estrategia que no solo busca aumentar los recursos públicos, sino también optimizar su uso, garantizando que cada euro invertido se traduzca en una mejor atención y resultados de salud. La necesidad de más recursos públicos, expresada por el 93% de la población , debe ir acompañada de una gestión eficiente y transparente que aborde la percepción de que el gasto no siempre se traduce en calidad y eficiencia.
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Exploración de modelos híbridos y fondos específicos
Más allá del presupuesto: Fuentes de financiación estratégicas.
Diversificación y optimización de la financiación pública. Se mantendrá la financiación pública como pilar central del Sistema de salud, explorando modelos de financiación diversificados que combinen impuestos generales con contribuciones específicas, inspirándose en la experiencia de Francia y Suecia.
Se establecerán fondos específicos con compromisos de inversión a largo plazo para áreas críticas como la Atención Primaria, la salud mental y la digitalización, reconociendo su papel estratégico en la mejora del sistema. Además, se buscarán mecanismos de "financiación combinada" ("blended finance") para atraer inversiones hacia proyectos de salud pública y tecnología, lo que permitirá complementar los recursos públicos y acelerar la innovación.
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Modelos de pago basados en el valor y la eficiencia
Del volumen al Valor: Incentivando la calidad y el resultado.
Implementación de pagos agrupados y por rendimiento.
Se transitará de un modelo de pago por servicio, que a menudo incentiva la cantidad sobre la calidad, a modelos basados en el valor y los resultados. Se implementarán "pagos agrupados" ("bundled payments") para la gestión de enfermedades crónicas, siguiendo el éxito del modelo Zio en los Países Bajos.
Además, se desarrollarán sistemas de "pago por rendimiento" ("pay-for-performance") para incentivar a los proveedores a centrarse en la prevención, la gestión de enfermedades crónicas y la mejora de los resultados de salud, en lugar de solo el volumen de actividad.
Se establecerán indicadores de calidad y eficiencia claros para la asignación de fondos, asegurando que la inversión se traduzca en un impacto tangible en la salud de la población.
Eje estratégico
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Talento sanitario: Inversión en nuestro activo más valioso
Estrategias para la atracción, retención y desarrollo de una fuerza laboral estable y motivada.
La crisis de recursos humanos, marcada por la escasez, el envejecimiento de la plantilla y la precariedad laboral , es un problema estructural que amenaza la sostenibilidad del SNS. Se propone un enfoque "reconstructivo" de la planificación de la fuerza laboral , que vaya más allá de la mera contratación para asegurar la estabilidad, la motivación y el desarrollo profesional de los sanitarios. Una fuerza laboral estable y motivada es la base para un sistema sanitario de calidad.
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Planificación estratégica y estabilización de la plantilla
Un futuro estable para nuestros profesionales.
Reducción de la temporalidad y planificación a largo plazo. Para ello, se implementará una planificación estratégica de recursos humanos a nivel nacional, coordinada entre el Ministerio de Sanidad y las comunidades autónomas, para armonizar la oferta y la demanda de profesionales y alinear la planificación del gasto público con la gestión del personal. Se establecerán objetivos claros y vinculantes para reducir la alta tasa de temporalidad (42.2% del personal del SNS) , ofreciendo contratos indefinidos y estables para mejorar la retención y la moral del personal. Se desarrollarán modelos de fuerza laboral basados en datos y analítica predictiva para anticipar las necesidades futuras derivadas del envejecimiento de la población y las tendencias de salud, optimizando la asignación de personal y la programación de turnos.
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España, destino de talento sanitario
Atracción y retención de talento nacional e internacional con programas de formación, desarrollo profesional y acogida.
Se diseñarán programas de atracción y retención de profesionales, especialmente dirigidos al talento joven y para cubrir las necesidades de las zonas rurales y especialidades deficitarias. Se fomentará la formación continua y el desarrollo profesional a lo largo de toda la carrera, ofreciendo oportunidades de crecimiento y mejora de habilidades que son factores clave para la retención. Para el personal internacional, se simplificarán y agilizarán los procesos de reconocimiento de cualificaciones, y se ofrecerán programas de apoyo integral que incluyan formación lingüística, integración social y mentoría, inspirándose en el modelo alemán del Defizitbescheid y sus estrategias de retención de profesionales extranjeros. Esto garantizará que los profesionales extranjeros se integren de manera efectiva y sostenible en el sistema sanitario.
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Mejora de las condiciones laborales y bienestar del personal
Cuidando a Quienes Nos Cuidan.
Fomento de la Flexibilidad, Reducción de la Carga Administrativa y Apoyo Psicosocial. Para Abordar el bienestar del personal sanitario es crucial para la retención y la calidad asistencial. Se promoverán arreglos de trabajo flexibles, como jornadas comprimidas, opciones de teletrabajo y sistemas de auto-programación, valorados especialmente por la fuerza laboral envejecida y por aquellos con responsabilidades de cuidado. Se implementarán medidas para reducir la carga administrativa mediante la digitalización y la automatización de tareas no clínicas, lo que ha demostrado ser una prioridad en otros sistemas como el holandés. Se ofrecerá apoyo psicosocial y programas de salud mental específicos para combatir el agotamiento y el estrés, que son factores que contribuyen a la rotación. El fomento de equipos autogestionados y un liderazgo de apoyo mejorará la satisfacción laboral, la cohesión del equipo y la calidad de la atención, como se ha observado en los países nórdicos.
Eje estratégico
4
Un Sistema de salud conectado y a la vanguardia
La sanidad del Siglo XXI
Impulso de la Transformación Digital para la Eficiencia y la Equidad. La digitalización es un motor fundamental para la eficiencia, la coordinación y la equidad en el SNS. Se propone una transformación digital ambiciosa que garantice la interoperabilidad de los datos, mejore la experiencia del paciente y del profesional, y elimine las disparidades regionales en el acceso a la tecnología. La subutilización actual de las herramientas digitales representa una oportunidad significativa para mejorar el sistema.
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Plataforma nacional de salud digital interoperable
Historia clínica única y conectividad total.
Desarrollo de una infraestructura de datos segura y accesible.
Se creará una plataforma nacional de salud digital que garantice una historia clínica electrónica única e interoperable en todo el territorio nacional. Esto permitirá a los profesionales consultar la información clínica del paciente independientemente de la comunidad autónoma donde se encuentre, superando la fragmentación actual y la percepción de desigualdad por región. Inspirándose en la exitosa red de datos sanitarios de Dinamarca , se establecerán estándares de intercambio de datos y se fortalecerá la gobernanza de datos para asegurar la privacidad, la seguridad y la confianza en el uso de la información. Esta infraestructura facilitará la coordinación asistencial, la investigación y la toma de decisiones basada en evidencias.
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Telemedicina y servicios digitales al ciudadano
Sanidad al alcance de tu mano: Acceso remoto y personalizado.
Se expandirá el uso de la telemedicina y las teleconsultas en Atención Primaria y especializada, aprovechando su capacidad probada para reducir los tiempos de espera (reducción media de 25.4 días) y mejorar el acceso en zonas rurales o de difícil acceso, mitigando las desigualdades geográficas.
Se desarrollarán aplicaciones móviles y portales de paciente que permitan la gestión de citas, el acceso a resultados, la monitorización remota de enfermedades crónicas y la comunicación segura con los profesionales, empoderando al ciudadano en la gestión de su propia salud.
Se garantizará la formación y el apoyo necesarios para reducir la brecha digital entre la población, asegurando que nadie quede excluido del acceso a estos servicios.
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Inteligencia Artificial para la optimización del sistema
Datos que cuidan: IA para una sanidad más eficiente.
Aplicación de la IA en la Gestión, Planificación y Diagnóstico. Se integrará la inteligencia artificial (IA) y el aprendizaje automático (ML) para optimizar la gestión de recursos, la planificación de la fuerza laboral y la reducción de listas de espera.
Se utilizarán algoritmos para la priorización de pacientes, la optimización de quirófanos y la gestión proactiva de la demanda, como el uso de chatbots en el NHS para la validación de listas de espera, que ha demostrado una reducción del 9-14%.
La IA también apoyará el diagnóstico precoz, la medicina personalizada y la identificación de patrones en grandes volúmenes de datos, siempre bajo supervisión clínica y con un marco ético y regulatorio robusto que garantice la seguridad y la privacidad de los datos.
Eje estratégico
5
Integración de la atención y promoción de la salud mental
Hacia un sistema sanitario cohesionado y centrado en la persona.
La fragmentación de la atención y la creciente demanda en salud mental requieren un enfoque integral que conecte los diferentes niveles asistenciales y ponga al paciente en el centro, promoviendo la salud y previniendo la enfermedad. La falta de coordinación entre Atención Primaria y hospitalaria, valorada positivamente por menos de la mitad de la población , es una barrera clave a superar para lograr una atención fluida y eficiente.
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Desarrollo de redes de atención primaria coordinadas y equipos multidisciplinares
Más allá del presupuesto: Fuentes de financiación estratégicas.
Se crearán y expandirán Redes de Atención Primaria (PCNs) a nivel nacional, inspirándose en el modelo canadiense. Estas redes integrarán a médicos de familia, enfermeras, farmacéuticos, trabajadores sociales y profesionales de salud mental, garantizando una atención coordinada y longitudinal. Se mejorará la coordinación entre Atención Primaria y hospitalaria mediante protocolos claros, plataformas digitales compartidas y reuniones clínicas multidisciplinares.
El objetivo es que los pacientes reciban el cuidado adecuado en el momento justo, evitando duplicidades y mejorando la experiencia del paciente, como se ha demostrado en la atención del cáncer en Canadá.
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Estrategia nacional de salud mental integral
Prioridad nacional: Bienestar emocional para todos.
Refuerzo de la atención primaria y acceso a especialistas en salud mental.
Se desarrollará una Estrategia Nacional de Salud Mental integral para abordar el aumento de los problemas depresivos (8% de la población mayor de 15 años) y la alta demanda de atención (18.2% necesitó atención en 2024).
Se reforzará la capacidad de la Atención Primaria para la detección precoz y el manejo de problemas de salud mental leves y moderados, con formación específica para los profesionales. Se garantizará el acceso rápido a especialistas en salud mental (psicólogos, psiquiatras) en la red pública, reduciendo las listas de espera actuales y abordando la brecha existente en la cobertura de salud mental.
Se promoverán programas de prevención del suicidio y de apoyo psicosocial en la comunidad, reconociendo la importancia de la salud mental como un componente esencial del bienestar general.
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Cuidados de larga duración y envejecimiento activo
Envejecer con dignidad: Cuidados integrados y apoyo en el hogar.
Desarrollo de servicios de atención domiciliaria y promoción del envejecimiento activo.
Ante el rápido envejecimiento de la población española , se desarrollará una estrategia nacional para los cuidados de larga duración que priorice el "envejecimiento en el hogar" ("aging-in-place").
Esto implicará la expansión de los servicios de atención domiciliaria, la integración de la atención sanitaria y social a nivel local, siguiendo el modelo de descentralización y colaboración multidisciplinar de los Países Bajos. Se apoyará a los cuidadores familiares y se invertirán en tecnologías de teleasistencia y monitorización remota para facilitar la independencia y el seguimiento de los mayores, reduciendo la necesidad de institucionalización.
El objetivo es garantizar que las personas mayores reciban la atención que necesitan en su entorno habitual, con dignidad y calidad de vida.
KPIs claros y medibles de éxito
Los indicadores son la brújula del sistema de justicia: permiten saber si las reformas mejoran realmente la imparcialidad, la eficiencia y el acceso a la justicia, identificar cuellos de botella y decidir qué políticas deben corregirse o reforzarse.
Proponemos un marco de KPIs judiciales cuantitativos, comparables y públicos, articulado en torno a una única North Star que sintetiza el objetivo principal del programa —una justicia independiente, eficaz y accesible para toda la ciudadanía—, acompañado de un conjunto de KPIs positivos, que recogen los resultados que queremos impulsar, y KPIs negativos, que identifican los problemas estructurales que deben reducirse de forma sostenida.
Cada KPI contará con una definición operativa clara, una fuente de datos identificada (registros judiciales, estadísticas del CGPJ, Ministerio de Justicia, encuestas de percepción ciudadana y profesional, INE y organismos internacionales), una frecuencia de medición definida (mensual, trimestral o anual) y un responsable institucional claramente asignado (Consejo General del Poder Judicial y Ministerio de Justicia, con supervisión de órganos independientes).
Se establecerán líneas base durante el primer trimestre tras la implantación de las medidas y metas evaluables por legislatura (4 años), con revisiones anuales públicas. Si una política de justicia no muestra mejoras medibles dentro del plazo previsto, deberá revisarse, corregirse o sustituirse, garantizando una gestión basada en evidencia y resultados.
KPI estrella (North Star)
- Porcentaje de la población atendida oportunamente — Definición: % de personas que reciben atención primaria en ≤7 días desde la solicitud o atención especializada prioritaria en ≤30 días (según prioridad clínica).
- Fuente: registros de citas de Atención Primaria y consultas hospitalarias (historias clínicas electrónicas).
- Frecuencia: mensual / agregado trimestral.
- Línea base (ejemplo): medir situación actual en T0; objetivo 4 años: ≥90% atención primaria ≤7 días; ≥85% especialistas prioritarios ≤30 días.
KPIs positivos (a incentivar y maximizar)
- % de citas de Atención Primaria en ≤7 días: Medición directa desde agendas electrónicas. (Meta 4 años: ≥90%)
- Tiempo medio de espera quirúrgica (días medianos): Reducir x% anual. (Meta 4 años: -40% respecto a T0).
- % de intervenciones quirúrgicas realizadas dentro del tiempo máximo garantizado: Fuente: listas de espera. (Meta 4 años: ≥95%).
- Número de médicos de familia por 100.000 habitantes: Plan de incremento. (Meta 4 años: +25% respecto a T0).
- % de plantilla sanitaria con contrato indefinido: Reducir temporalidad (actual ~42,2%). (Meta 4 años: ≥75% contratos indefinidos).
- Tasa de uso de telemedicina / consultas remotas (% de consultas totales): Medir adopción. (Meta 4 años: 20–30% según tipo de consulta).
- % de población con historia clínica electrónica única interoperable: Cobertura nacional. (Meta 4 años: 100% interoperabilidad entre CCAA).
- Tasa de acceso a salud mental (porcentaje que recibe atención en <30 días): Reducir brecha. (Meta 4 años: ≥80%).
- % del gasto sanitario destinado a Atención Primaria: Para medir reequilibrio del sistema (Meta 4 años: subir al 25–30% del gasto final en salud).
- Satisfacción del paciente (índice estandarizado): Encuestas periódicas (Meta: subida sostenida año a año).
KPIs negativos (a reducir de forma sostenida)
- Tasa de desempleo sanitario por vacantes sin cubrir (%) / tasa de plazas vacantes: (Meta 4 años: reducir a <5%).
- % de pacientes que superan umbral de gasto sanitario anual (gasto directo out-of-pocket): Evitar barreras económicas. (Meta: mantener <2% población por encima de tope).
- Días medios en urgencias por alta (indicador de saturación ED): Reducir.
- % de readmisiones a 30 días (indicador calidad): Reducir.
- Porcentaje de pruebas y consultas duplicadas por falta de interoperabilidad: Medir redundancias. (Meta: reducir >80% de duplicidades).
- Tasa de temporalidad del personal sanitario: (Meta 4 años: bajar del 42,2% a <25% y <15% en 8 años).
- Número de incidentes graves de seguridad de datos sanitarios: Objetivo: 0 incidentes graves; medidas de mitigación.
- Tasa de mortalidad evitable / mortalidad por causas tratables por sistema sanitario: Reducir progresivamente.
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Sanidad y cuidados
Sanidad y cuidados
Cuidamos la salud, cuidamos la vida.
La salud es más que curar: es cuidar la vida cotidiana, prevenir el sufrimiento y garantizar que nadie quede atrás. Queremos un Sistema Nacional de Salud fuerte, moderno y cercano: que atienda con rapidez, que ponga la Atención Primaria en el centro, que valore y proteja a sus profesionales y que utilice la tecnología para facilitar la vida de la gente. Nuestro plan combina inversión, organización y ética pública: más recursos donde importan, mejores equipos donde hacen falta, y reglas claras para que cada euro público rinda en salud real. Porque un país sano es un país con futuro: vidas más largas y mejores, familias más seguras y comunidades más prósperas. Cuidamos la salud, cuidamos la vida.
Ejes estratégicos
Eje estratégico
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Acceso ágil y atención de calidad
Descongestionando el sistema sanitario
Abordar las largas listas de espera y las demoras en la Atención Primaria y la atención especializada es la prioridad más urgente para restaurar la confianza ciudadana y garantizar la equidad en el acceso a la salud. La alta valoración de la atención recibida cuando se accede a ella indica que el problema reside en la capacidad y el acceso, no en la calidad de los profesionales. Se propone una estrategia multifacética que combina el aumento de capacidad, la optimización de procesos y el uso inteligente de la tecnología para garantizar que la atención sea oportuna y accesible.
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Más recursos, mejor capacidad en la primera línea.
Incremento de la Financiación y Creación de Nuevas Plazas.
Se propone un aumento significativo de la inversión en Atención Primaria para reducir la demora media actual de 8.7 días para una cita y fortalecer su papel como pilar fundamental del sistema. Esta inversión se destinará a la creación de nuevas plazas de médicos de familia, enfermeras y otros profesionales, siguiendo la ambiciosa meta de Dinamarca de formar 5,000 nuevos médicos de familia.
La demanda ciudadana de más recursos públicos para la sanidad, expresada por el 93% de los residentes , respalda esta inversión. El objetivo es que la Atención Primaria pueda absorber la creciente demanda, gestionar de manera más efectiva las enfermedades crónicas y actuar como un verdadero filtro del sistema, evitando derivaciones innecesarias y descongestionando otros niveles asistenciales.
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Gestión inteligente de listas de espera
Eficiencia y transparencia en la gestión de demoras.
Implementación de Sistemas de Intermediación y Herramientas Predictivas para abordar las listas de espera quirúrgicas y de especialistas, que siguen al alza en comparación con el año anterior y muestran grandes disparidades regionales , se creará una plataforma nacional de intermediación de cuidados.
Esta plataforma, inspirada en el modelo sueco , identificará la capacidad excedente en las diferentes comunidades autónomas y centros, permitiendo derivaciones ágiles y reduciendo los tiempos de espera. Se establecerán garantías de tiempo máximo de espera a nivel nacional, similar a la garantía de 3 meses en Suecia. Además, se adoptarán herramientas de inteligencia artificial y analítica predictiva para optimizar la programación de citas, la gestión de quirófanos y la asignación de recursos, como ha demostrado el NHS en el Reino Unido al reducir las listas entre un 9% y un 14% mediante chatbots y automatización.
La experiencia de Madrid, con listas de espera quirúrgicas significativamente más bajas (48 días frente a 126 días de media nacional) , demuestra que una gestión eficiente y la optimización de procesos pueden lograr mejoras sustanciales.
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Optimización de procesos y roles profesionales
Rediseño de flujos asistenciales y ampliación de competencias agilizando derivaciones y fomento de la sustitución de tareas.
Se implementarán estrategias para agilizar los procesos de derivación y reducir las "listas de espera ocultas" generadas por los pacientes de revisión. Esto incluirá la estandarización de criterios de priorización, la optimización de los procesos de alta y seguimiento, y una comunicación transparente y proactiva con los pacientes sobre su estado en lista de espera.
Se fomentará la "sustitución de tareas" y la ampliación de las competencias de profesionales no médicos, como enfermeras, farmacéuticos y fisioterapeutas, para gestionar condiciones comunes y liberar tiempo médico. Este enfoque se inspira en el éxito del modelo Zio en los Países Bajos, donde enfermeras especialistas gestionan enfermedades crónicas , y en la iniciativa canadiense de financiar públicamente la atención primaria proporcionada por profesionales no médicos. Esto no solo aliviará la presión sobre los médicos, sino que también optimizará el uso de todas las capacidades profesionales del sistema.
Eje estratégico
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Financiación sostenible y eficiencia del gasto
Modelos de Financiación Innovadores y Gestión Orientada al Valor.
La sostenibilidad financiera del Sistema Nacional de Salud es fundamental para su futuro. Se propone una estrategia que no solo busca aumentar los recursos públicos, sino también optimizar su uso, garantizando que cada euro invertido se traduzca en una mejor atención y resultados de salud. La necesidad de más recursos públicos, expresada por el 93% de la población , debe ir acompañada de una gestión eficiente y transparente que aborde la percepción de que el gasto no siempre se traduce en calidad y eficiencia.
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Exploración de modelos híbridos y fondos específicos
Más allá del presupuesto: Fuentes de financiación estratégicas.
Diversificación y optimización de la financiación pública. Se mantendrá la financiación pública como pilar central del Sistema de salud, explorando modelos de financiación diversificados que combinen impuestos generales con contribuciones específicas, inspirándose en la experiencia de Francia y Suecia.
Se establecerán fondos específicos con compromisos de inversión a largo plazo para áreas críticas como la Atención Primaria, la salud mental y la digitalización, reconociendo su papel estratégico en la mejora del sistema. Además, se buscarán mecanismos de "financiación combinada" ("blended finance") para atraer inversiones hacia proyectos de salud pública y tecnología, lo que permitirá complementar los recursos públicos y acelerar la innovación.
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Modelos de pago basados en el valor y la eficiencia
Del volumen al Valor: Incentivando la calidad y el resultado.
Implementación de pagos agrupados y por rendimiento.
Se transitará de un modelo de pago por servicio, que a menudo incentiva la cantidad sobre la calidad, a modelos basados en el valor y los resultados. Se implementarán "pagos agrupados" ("bundled payments") para la gestión de enfermedades crónicas, siguiendo el éxito del modelo Zio en los Países Bajos.
Además, se desarrollarán sistemas de "pago por rendimiento" ("pay-for-performance") para incentivar a los proveedores a centrarse en la prevención, la gestión de enfermedades crónicas y la mejora de los resultados de salud, en lugar de solo el volumen de actividad.
Se establecerán indicadores de calidad y eficiencia claros para la asignación de fondos, asegurando que la inversión se traduzca en un impacto tangible en la salud de la población.
Eje estratégico
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Talento sanitario: Inversión en nuestro activo más valioso
Estrategias para la atracción, retención y desarrollo de una fuerza laboral estable y motivada.
La crisis de recursos humanos, marcada por la escasez, el envejecimiento de la plantilla y la precariedad laboral , es un problema estructural que amenaza la sostenibilidad del SNS. Se propone un enfoque "reconstructivo" de la planificación de la fuerza laboral , que vaya más allá de la mera contratación para asegurar la estabilidad, la motivación y el desarrollo profesional de los sanitarios. Una fuerza laboral estable y motivada es la base para un sistema sanitario de calidad.
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Planificación estratégica y estabilización de la plantilla
Un futuro estable para nuestros profesionales.
Reducción de la temporalidad y planificación a largo plazo. Para ello, se implementará una planificación estratégica de recursos humanos a nivel nacional, coordinada entre el Ministerio de Sanidad y las comunidades autónomas, para armonizar la oferta y la demanda de profesionales y alinear la planificación del gasto público con la gestión del personal. Se establecerán objetivos claros y vinculantes para reducir la alta tasa de temporalidad (42.2% del personal del SNS) , ofreciendo contratos indefinidos y estables para mejorar la retención y la moral del personal. Se desarrollarán modelos de fuerza laboral basados en datos y analítica predictiva para anticipar las necesidades futuras derivadas del envejecimiento de la población y las tendencias de salud, optimizando la asignación de personal y la programación de turnos.
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España, destino de talento sanitario
Atracción y retención de talento nacional e internacional con programas de formación, desarrollo profesional y acogida.
Se diseñarán programas de atracción y retención de profesionales, especialmente dirigidos al talento joven y para cubrir las necesidades de las zonas rurales y especialidades deficitarias. Se fomentará la formación continua y el desarrollo profesional a lo largo de toda la carrera, ofreciendo oportunidades de crecimiento y mejora de habilidades que son factores clave para la retención. Para el personal internacional, se simplificarán y agilizarán los procesos de reconocimiento de cualificaciones, y se ofrecerán programas de apoyo integral que incluyan formación lingüística, integración social y mentoría, inspirándose en el modelo alemán del Defizitbescheid y sus estrategias de retención de profesionales extranjeros. Esto garantizará que los profesionales extranjeros se integren de manera efectiva y sostenible en el sistema sanitario.
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Mejora de las condiciones laborales y bienestar del personal
Cuidando a Quienes Nos Cuidan.
Fomento de la Flexibilidad, Reducción de la Carga Administrativa y Apoyo Psicosocial. Para Abordar el bienestar del personal sanitario es crucial para la retención y la calidad asistencial. Se promoverán arreglos de trabajo flexibles, como jornadas comprimidas, opciones de teletrabajo y sistemas de auto-programación, valorados especialmente por la fuerza laboral envejecida y por aquellos con responsabilidades de cuidado. Se implementarán medidas para reducir la carga administrativa mediante la digitalización y la automatización de tareas no clínicas, lo que ha demostrado ser una prioridad en otros sistemas como el holandés. Se ofrecerá apoyo psicosocial y programas de salud mental específicos para combatir el agotamiento y el estrés, que son factores que contribuyen a la rotación. El fomento de equipos autogestionados y un liderazgo de apoyo mejorará la satisfacción laboral, la cohesión del equipo y la calidad de la atención, como se ha observado en los países nórdicos.
Eje estratégico
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Un Sistema de salud conectado y a la vanguardia
La sanidad del Siglo XXI
Impulso de la Transformación Digital para la Eficiencia y la Equidad. La digitalización es un motor fundamental para la eficiencia, la coordinación y la equidad en el SNS. Se propone una transformación digital ambiciosa que garantice la interoperabilidad de los datos, mejore la experiencia del paciente y del profesional, y elimine las disparidades regionales en el acceso a la tecnología. La subutilización actual de las herramientas digitales representa una oportunidad significativa para mejorar el sistema.
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Plataforma nacional de salud digital interoperable
Historia clínica única y conectividad total.
Desarrollo de una infraestructura de datos segura y accesible.
Se creará una plataforma nacional de salud digital que garantice una historia clínica electrónica única e interoperable en todo el territorio nacional. Esto permitirá a los profesionales consultar la información clínica del paciente independientemente de la comunidad autónoma donde se encuentre, superando la fragmentación actual y la percepción de desigualdad por región. Inspirándose en la exitosa red de datos sanitarios de Dinamarca , se establecerán estándares de intercambio de datos y se fortalecerá la gobernanza de datos para asegurar la privacidad, la seguridad y la confianza en el uso de la información. Esta infraestructura facilitará la coordinación asistencial, la investigación y la toma de decisiones basada en evidencias.
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Telemedicina y servicios digitales al ciudadano
Sanidad al alcance de tu mano: Acceso remoto y personalizado.
Se expandirá el uso de la telemedicina y las teleconsultas en Atención Primaria y especializada, aprovechando su capacidad probada para reducir los tiempos de espera (reducción media de 25.4 días) y mejorar el acceso en zonas rurales o de difícil acceso, mitigando las desigualdades geográficas.
Se desarrollarán aplicaciones móviles y portales de paciente que permitan la gestión de citas, el acceso a resultados, la monitorización remota de enfermedades crónicas y la comunicación segura con los profesionales, empoderando al ciudadano en la gestión de su propia salud.
Se garantizará la formación y el apoyo necesarios para reducir la brecha digital entre la población, asegurando que nadie quede excluido del acceso a estos servicios.
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Inteligencia Artificial para la optimización del sistema
Datos que cuidan: IA para una sanidad más eficiente.
Aplicación de la IA en la Gestión, Planificación y Diagnóstico. Se integrará la inteligencia artificial (IA) y el aprendizaje automático (ML) para optimizar la gestión de recursos, la planificación de la fuerza laboral y la reducción de listas de espera.
Se utilizarán algoritmos para la priorización de pacientes, la optimización de quirófanos y la gestión proactiva de la demanda, como el uso de chatbots en el NHS para la validación de listas de espera, que ha demostrado una reducción del 9-14%.
La IA también apoyará el diagnóstico precoz, la medicina personalizada y la identificación de patrones en grandes volúmenes de datos, siempre bajo supervisión clínica y con un marco ético y regulatorio robusto que garantice la seguridad y la privacidad de los datos.
Eje estratégico
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Integración de la atención y promoción de la salud mental
Hacia un sistema sanitario cohesionado y centrado en la persona.
La fragmentación de la atención y la creciente demanda en salud mental requieren un enfoque integral que conecte los diferentes niveles asistenciales y ponga al paciente en el centro, promoviendo la salud y previniendo la enfermedad. La falta de coordinación entre Atención Primaria y hospitalaria, valorada positivamente por menos de la mitad de la población , es una barrera clave a superar para lograr una atención fluida y eficiente.
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Desarrollo de redes de atención primaria coordinadas y equipos multidisciplinares
Más allá del presupuesto: Fuentes de financiación estratégicas.
Se crearán y expandirán Redes de Atención Primaria (PCNs) a nivel nacional, inspirándose en el modelo canadiense. Estas redes integrarán a médicos de familia, enfermeras, farmacéuticos, trabajadores sociales y profesionales de salud mental, garantizando una atención coordinada y longitudinal. Se mejorará la coordinación entre Atención Primaria y hospitalaria mediante protocolos claros, plataformas digitales compartidas y reuniones clínicas multidisciplinares.
El objetivo es que los pacientes reciban el cuidado adecuado en el momento justo, evitando duplicidades y mejorando la experiencia del paciente, como se ha demostrado en la atención del cáncer en Canadá.
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Estrategia nacional de salud mental integral
Prioridad nacional: Bienestar emocional para todos.
Refuerzo de la atención primaria y acceso a especialistas en salud mental.
Se desarrollará una Estrategia Nacional de Salud Mental integral para abordar el aumento de los problemas depresivos (8% de la población mayor de 15 años) y la alta demanda de atención (18.2% necesitó atención en 2024).
Se reforzará la capacidad de la Atención Primaria para la detección precoz y el manejo de problemas de salud mental leves y moderados, con formación específica para los profesionales. Se garantizará el acceso rápido a especialistas en salud mental (psicólogos, psiquiatras) en la red pública, reduciendo las listas de espera actuales y abordando la brecha existente en la cobertura de salud mental.
Se promoverán programas de prevención del suicidio y de apoyo psicosocial en la comunidad, reconociendo la importancia de la salud mental como un componente esencial del bienestar general.
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Cuidados de larga duración y envejecimiento activo
Envejecer con dignidad: Cuidados integrados y apoyo en el hogar.
Desarrollo de servicios de atención domiciliaria y promoción del envejecimiento activo.
Ante el rápido envejecimiento de la población española , se desarrollará una estrategia nacional para los cuidados de larga duración que priorice el "envejecimiento en el hogar" ("aging-in-place").
Esto implicará la expansión de los servicios de atención domiciliaria, la integración de la atención sanitaria y social a nivel local, siguiendo el modelo de descentralización y colaboración multidisciplinar de los Países Bajos. Se apoyará a los cuidadores familiares y se invertirán en tecnologías de teleasistencia y monitorización remota para facilitar la independencia y el seguimiento de los mayores, reduciendo la necesidad de institucionalización.
El objetivo es garantizar que las personas mayores reciban la atención que necesitan en su entorno habitual, con dignidad y calidad de vida.
KPIs claros y medibles de éxito
Los indicadores son la brújula del sistema sanitario: nos dicen si las reformas funcionan, dónde hay cuellos de botella y qué corregir. Propongo un marco de KPIs cuantitativos y medibles, con una única North Star que sintetice el objetivo principal (acceso oportuno y resolutivo), un conjunto de KPIs positivos (lo que queremos ver crecer o mejorar) y KPIs negativos (lo que debemos reducir).
Cada KPI debe tener: definición operativa, fuente de datos (historia clínica, registros administrativos, encuestas de satisfacción, INE, Ministerio de Sanidad), frecuencia de medición (mensual / trimestral / anual) y responsable (Ministerio + observatorio independiente autonómico). Se fijarán líneas base en el primer trimestre tras la implantación y metas evaluadas por legislatura (4 años) con revisiones anuales.
Metodología de aplicación de los KPIs
- Establecer línea base (T0): primer trimestre tras lanzamiento; consolidar datos por CCAA.
- Frecuencia de reporte: indicadores operativos (esperas, citas, telemedicina) mensuales; indicadores estratégicos y de calidad (satisfacción, mortalidad evitable) trimestrales/ anuales.
- Responsables: Ministerio de Sanidad (coordinación nacional) + Observatorio de Salud independiente (auditoría y publicación). Las CCAA reportan mensualmente.
- Publicación y transparencia: dashboard público con datos desagregados por CCAA / centros, seguimiento de metas.
- Revisión y ajuste: revisión anual de metas y políticas según resultados; aplicar “planes correctivos” para centros/CCAA con desviaciones sistemáticas.
KPI estrella (North Star)
- Porcentaje de la población atendida oportunamente — Definición: % de personas que reciben atención primaria en ≤7 días desde la solicitud o atención especializada prioritaria en ≤30 días (según prioridad clínica).
- Fuente: registros de citas de Atención Primaria y consultas hospitalarias (historias clínicas electrónicas).
- Frecuencia: mensual / agregado trimestral.
- Línea base (ejemplo): medir situación actual en T0; objetivo 4 años: ≥90% atención primaria ≤7 días; ≥85% especialistas prioritarios ≤30 días.
KPIs positivos (a incentivar y maximizar)
- % de citas de Atención Primaria en ≤7 días: Medición directa desde agendas electrónicas. (Meta 4 años: ≥90%)
- Tiempo medio de espera quirúrgica (días medianos): Reducir x% anual. (Meta 4 años: -40% respecto a T0).
- % de intervenciones quirúrgicas realizadas dentro del tiempo máximo garantizado: Fuente: listas de espera. (Meta 4 años: ≥95%).
- Número de médicos de familia por 100.000 habitantes: Plan de incremento. (Meta 4 años: +25% respecto a T0).
- % de plantilla sanitaria con contrato indefinido: Reducir temporalidad (actual ~42,2%). (Meta 4 años: ≥75% contratos indefinidos).
- Tasa de uso de telemedicina / consultas remotas (% de consultas totales): Medir adopción. (Meta 4 años: 20–30% según tipo de consulta).
- % de población con historia clínica electrónica única interoperable: Cobertura nacional. (Meta 4 años: 100% interoperabilidad entre CCAA).
- Tasa de acceso a salud mental (porcentaje que recibe atención en <30 días): Reducir brecha. (Meta 4 años: ≥80%).
- % del gasto sanitario destinado a Atención Primaria: Para medir reequilibrio del sistema (Meta 4 años: subir al 25–30% del gasto final en salud).
- Satisfacción del paciente (índice estandarizado): Encuestas periódicas (Meta: subida sostenida año a año).
KPIs negativos (a reducir de forma sostenida)
- Tasa de desempleo sanitario por vacantes sin cubrir (%) / tasa de plazas vacantes: (Meta 4 años: reducir a <5%).
- % de pacientes que superan umbral de gasto sanitario anual (gasto directo out-of-pocket): Evitar barreras económicas. (Meta: mantener <2% población por encima de tope).
- Días medios en urgencias por alta (indicador de saturación ED): Reducir.
- % de readmisiones a 30 días (indicador calidad): Reducir.
- Porcentaje de pruebas y consultas duplicadas por falta de interoperabilidad: Medir redundancias. (Meta: reducir >80% de duplicidades).
- Tasa de temporalidad del personal sanitario: (Meta 4 años: bajar del 42,2% a <25% y <15% en 8 años).
- Número de incidentes graves de seguridad de datos sanitarios: Objetivo: 0 incidentes graves; medidas de mitigación.
- Tasa de mortalidad evitable / mortalidad por causas tratables por sistema sanitario: Reducir progresivamente.
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